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Nerve-sparing RP can be performed safely in most men with localised prostate cancer (PCa). Clear contraindications are patients in whom there is a high risk of extracapsular disease, such as any cT2c or cT3 PCa, and any Gleason score (GS) > 7 on biopsy.
This externally validated nomogram predicting side-specific extracapsular extension can help guide decision making.
Multiparametric MRI might be helpful in selecting a nerve-sparing approach.
If any doubt remains regarding residual tumour, the surgeon should remove the neurovascular bundle (NVB). Alternatively, the use of intra-operative frozen-section analysis can help guide these decisions.
Resource: EAU guideline prostate cancer.
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