Informations complémentaires

Le score CHA2DS2-VASc (Birmingham 2009) a été développé après avoir identifié des facteurs de risque d'AVC supplémentaires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. L'étude de validation a porté sur 1 084 patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire, non anticoagulés, âgés de plus de 18 ans et ayant reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire par électrocardiogramme ou Holter en milieu ambulatoire et hospitalier dans 182 hôpitaux de 35 pays entre 2003 et 2004, et dont le statut thromboembolique était connu à un an grâce à la base de données Euro Heart Survey. Le point final utilisé était l'accident vasculaire cérébral ou un autre événement thromboembolique. Le schéma de Birmingham 2009 a été utilisé sous l'acronyme CHA2DS2-VASc. L'étude a montré que plus le score CHA2DS2-VASc augmente, plus le taux d'événements thromboemboliques dans l'année qui suit chez les patients non anticoagulés souffrant de FA non valvulaire augmente également. Un score de 0 est considéré comme un risque faible d'événements thromboemboliques (aucun n'a été observé dans la cohorte après un an), un score de 1 comme un risque intermédiaire (taux de 0,6 % après un an) et un score supérieur à 1 comme un risque élevé (taux de 3 % après un an). Points à garder à l'esprit : 31 % des patients du groupe d'étude initial ont été perdus de vue après un an et n'ont donc pas été inclus dans l'analyse. Ces patients ont pu subir des événements thromboemboliques, ce qui a entraîné leur perte de suivi. Aucune différence statistiquement significative n'a été constatée entre le schéma de stratification du risque CHA2DS2-VASc et CHADS2 pour prédire les événements thromboemboliques. Aucun des patients inclus n'était anticoagulé. Les patients présentant un risque particulièrement élevé de TE peuvent avoir été déjà anticoagulés par leur médecin traitant, ce qui peut fausser les taux de TE. Une étude ultérieure examinant la performance du CHA2DS2-VASc dans la prédiction des événements TE chez les patients anticoagulés a également identifié la maladie coronarienne et le tabagisme comme des facteurs de risque supplémentaires potentiels pour la TE dans ce sous-groupe de patients. Cependant, cette étude n'a pas non plus montré de différence statistique dans les capacités prédictives de stratification du risque avarié des scores.